<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="/posts/rss.xsl"?>
<rss version="2.0">
<channel>

<title>https://hamedemt.loxblog.com</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com</link>
<description>  فوریت های پزشکی </description>
<language>fa-ir</language>
<generator>loxblog.com</generator>
<copyright>loxblog.com</copyright>


<item>
<title>ورود ۷۴ دستگاه زنده‌یاب نسل جدید به کشور/ شنیدن ضربان قلب از عمق ۷متری زمین</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/ورود--دستگاه-زندهیاب-نسل-جدید-به-کشور-شنیدن-ضربان-قلب-از-عمق-متری-زمین</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/ورود--دستگاه-زندهیاب-نسل-جدید-به-کشور-شنیدن-ضربان-قلب-از-عمق-متری-زمین</guid>

<description><![CDATA[
ورود ۷۴ دستگاه زنده&zwnj;یاب نسل جدید به کشور/ شنیدن ضربان قلب از عمق ۷متری زمین
مدیرعامل  سازمان تدارکات پزشکی جمعیت هلال احمر گفت: ۷۲ دستگاه نسل جدید زنده&zwnj;یاب  وارد کشور شده که با بکارگیری آن توان عملیاتی گروه&zwnj;های جست&zwnj;و&zwnj;جو و نجات  هلال احمر برای نجات جان افراد گرفتار در انواع حوادث از جمله برف و آوار  افزایش می&zwnj;یابد.
  
ظاهر رستمی در گفت&zwnj;و&zwnj;گو با فارس در مورد جزئیات این دستگاه&zwnj;ها اظهار داشت:  علی رغم وجود تحریم&zwnj;ها و وجود برخی موانع&zwnj; 74 دستگاه زنده یاب بیورادار  برای نجات افراد گرفتار از زیر آوار ،بهمن یا ریزش معادن در اختیار  گروه&zwnj;های تخصصی امداد و نجات هلال احمر قرار گرفت.  

وی با اشاره به اینکه این دستگاه تا عمق 7 متر قابلیت ردیابی دارد  اضافه کرد: این دستگاه&zwnj;های زنده یاب مجهز به آنالیز فرکانس قلب و نبض انسان  بوده و حتی می&zwnj;تواند مصدومان فاقد درجه هوشیاری در زیر آوار را هم شناسایی  کند.  به گزارش خبرنگار فارس، پیش از این گروه&zwnj;های جست&zwnj;وجو و امداد هلال احمر  برای شناسایی مصدومان از زیر آوار یا برف از دستگاه&zwnj;های قدیمی&zwnj;تر زنده یاب  با سطح شناسایی محدود و
  
سگ&zwnj;های زنده یاب بهره می&zwnj;گرفتند.
  

  ]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>تاکی کاردی حمله ای بازچرخشی فوق بطنی یا PSVT  چیست؟</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/تاکی-کاردی-حمله-ای-بازچرخشی-فوق-بطنی-یا-psvt-چیست</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/تاکی-کاردی-حمله-ای-بازچرخشی-فوق-بطنی-یا-psvt-چیست</guid>

<description><![CDATA[
&nbsp;
تاکی کاردی حمله ای بازچرخشی فوق بطنی یا&nbsp;PSVT&nbsp; چیست؟
این آریتمی دهلیزی بصورت احساس طپش قلب شدید و ناگهانی بصورت حمله ای  بروز کرده و عمدتا&nbsp;به علت وجود مسیرهای فرعی اضافی در داخل گره دهلیزی بطنی  و یا کمتر وجود مسیرهای فرعی دهلیزی &ndash; بطنی (مثلا در سندرم ولف پارکینسون  وایت) ایجاد می شوند.
چرخش سریع پالس الکتریکی بین مسیر فرعی و گره دهلیزی بطنی و یا بین  مسیرهای اضافی و اصلی داخل گره دهلیزی بطنی (یک حالت اتصال الکتریکی) منجر  به افزایش شدید ضربان قلب در حد ۱۸۰ &ndash; ۱۳۰ در دقیقه و حتی گاهی بیشتر می  شود. افراد مبتلا به این آریتمی معمولاً قلب و عروق سالم دارند و ایجاد  آریتمی تنها مشکل آنهاست (البته همانند سایر افراد در معرض سایر بیماریهای  قلبی از جمله انسداد عروق کرونری و&hellip; هستند) . مسیرهای فرعی معمولا در سنین  کودکی و جوانی و مسیرهای اضافی داخل گره دهلیزی بطنی معمولا در سنین  میانسالی منجر به حملات آریتمی می شوند. شروع حملات آریتمی به صورت ناگهانی  بوده و بعد از چند دقیقه &nbsp;تا چند ساعت به صورت خود به خود یا با درمان  دارویی در بیمارستان به صورت ناگهانی قطع می شوند. تعداد این حملات متفاوت  بوده و ممکن است از کمتر یک بار در سال تا چند بار در روز متغیر باشد.  اگرچه درمان دارویی مزمن ضدآریتمی با داروهایی از قبیل بتابلوکر ها یا  کلسیم بلوکرها &nbsp;انجام می شود ولی این درمان فقط تاحدی موجب کاهش احتمال  حمله تپش قلب و نیز تا حدی موجب کاهش علائم در طی حمله تاکی کاردی میشود.  &nbsp;درمان موثر و قطعی این آریتمی با ابلیشن رادیوفرکونسی &nbsp;ablation به سادگی  قابل انجام است و تا حد ۸۵ درصد موجب رفع دائمی علائم می شود.
منبع:http://galb.ir
&nbsp;]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>اورژانس هوایی سبزوار</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/اورژانس-هوایی-سبزوار</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/اورژانس-هوایی-سبزوار</guid>

<description><![CDATA[


رئیس دانشگاه علوم پزشکی  سبزواربا بیان اینکه سبزوار تنها شهرستان غیر مرکز استان در کشور است که  پایگاه امداد هوایی در آن مستقر می&zwnj;شود، گفت: این پایگاه با همکاری بخش  خصوصی راه&zwnj;اندازی می&zwnj;شود.

علیرضا مسلم ظهر امروز در نشست بررسی وضعیت امداد هوایی سبزوار با بیان  اینکه انتظار ما از مسئولان کمک برای استقرار امداد هوایی در این شهرستان  است، اظهار کرد: امروز دولت با وجود محدودیت&zwnj;های مالی که دارد منابع خوبی  را برای حوزه سلامت اختصاص داده که مسئله استقرار امداد هوایی یکی از  آنهاست.

مسلم با بیان اینکه محور سبزوار ـ تهران سومین محور  مواصلاتی کشور به لحاظ حجم تردد است خاطرنشان کرد: در سال گذشته دولت احداث  ۱۷ پایگاه اورژانس هوایی را در دستور کار خود قرار داد و این پایگاه&zwnj;ها با  همکاری جمعیت هلال احمر، سپاه، هوانیروز، ارتش و نیروی انتظامی به مردم  خدمات ارائه می&zwnj;کردند که متاسفانه پس از هشت ماه این پایگاه تعطیل و یا در  شرف تعطیل هستند.

وی با بیان اینکه شهرستان سبزوار تنها شهر در کشور  است که پایگاه امداد هوایی در آن مستقر می&zwnj;شود، گفت: این پایگاه با همکاری  بخش خصوصی راه&zwnj;اندازی می&zwnj;شود.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی سبزوار با  بیان اینکه پایگاه امداد هوایی فقط در مراکز استان&zwnj;ها مستقر می&zwnj;شود افزود:  در صورت تصویب شهرستان&zwnj;ها نیز از این مزیت مهم بهره&zwnj;مند می&zwnj;شوند.

مسلم  با بیان اینکه بالگرد امداد هوایی سبزوار از نوع ۲۰۵ و قیمتی بالغ بر ۲۴  میلیارد تومان دارد، گفت: این بالگرد توانایی پرواز ۲۰۰ کیلومتر در ساعت را  دارد و می&zwnj;تواند تا شعاع ۳۰۰ کیلومتر پرواز کند و مسیر سبزوار تا مشهد را  در ۵۵ دقیقه طی کند.

مسلم با بیان اینکه هزینه&zwnj;ای بالغ بر ۲۵۰  میلیون تومان برای استقرار این بالگرد در نظر گرفته شده، گفت: برای هر بار  پرواز این بالگرد اعتباری بالغ بر ۱۲ میلیون تومان هزینه می&zwnj;شود که وزارت  بهداشت و درمان تعهد کرده که برای هر بار پرواز این بالگرد مبلغی حدود ۵  میلیون تومان را پرداخت کند.

در ادامه این نشست رئیس مرکز مدیریت  حوادث و فوریت های پزشکی سبزوار با بیان اینکه این بالگرد توانایی پرواز در  روز را دارد، گفت: ما مقوله پرواز در شب را در دستور کار نداریم و   امدادرسانی&zwnj;ها فقط در روز صورت می&zwnj;گیرد.

علی شریفان با بیان اینکه  ماهانه باید ۲۰ پرواز امدادی توسط این بالگرد انجام شود، افزود: هزینه این  تعداد پرواز در ماه بیش از ۹۰ میلیون تومان بوده که فرمانداری قول داده تا  دستگاه&zwnj;های اجرایی شهرستان در زمینه استقرار این مهم همکاری کنند.

وی  با بیان اینکه شهرستان نیشابور نیز خواستار استقرار امداد هوایی در این  شهرستان شده است افزود: در حال حاضر  امداد هوایی در شهرستان مشهد و شاهرود  مستقر است و تنها فاصله منطقی که در حال حاضر در آن امداد هوایی نداریم  فاصله بین شهرستان&zwnj;های سبزوار ـ شاهرود و سبزوار مشهد است که باید این خلاء  مهم پر شود.

شریفان پراکندگی جمعیت و کمبود آمبولانس و پایگاه جاده  ای را از مهم&zwnj;ترین دلایل برای استقرار امداد هوایی در سبزوار دانست و  افزود: در حال حاضر تعداد ۱۷ پایگاه اورژانس در سطح محورهای مواصلاتی در  حال فعالیت هستند که این تعداد باید به ۲۵ پایگاه برسد و زمان رسیدن به  بالین بیمار ما نیز ۱۲ دقیقه بوده که این میزان بیش از نرم کشوری است.     ]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>راه های جذب نالوکسان</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/راه-های-جذب-نالوکسان</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/راه-های-جذب-نالوکسان</guid>

<description><![CDATA[


دکتر بهروز هاشمی]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>ابداع نرم افزاری جهت تعیین میزان درد در کودکان بیمار</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/ابداع-نرم-افزاری-جهت-تعیین-میزان-درد-در-کودکان-بیمار</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/ابداع-نرم-افزاری-جهت-تعیین-میزان-درد-در-کودکان-بیمار</guid>

<description><![CDATA[



    
        
            
            
            ابداع نرم افزاری جهت تعیین میزان درد در کودکان بیمار
            محققان دانشگاه کالیفرنیا نرم افزار جدیدی ساخته اند که میزان دردی که کودکان تحمل می کنند را به پزشکان و پرستاران نشان می دهد.
             
            
            
                                                          
        
    

&nbsp;به  گزارش پایگاه اطلاع رسانی نظام پرستاری به نقل از مهر، به طور کلی برای  متخصصان علوم پزشکی و پرستاران شاغل در بیمارستانها آگاهی از این موضوع که  کودکان بیمار همواره در حال تحمل چه میزان از درد هستند مهم است.
برای  این منظور گروهی از محققان در دانشکده پزشکی دانشگاه کایفرنیا در سان  دیگو، دست به کار شده و نرم افزار تشخیص الگوهای چهره را طراحی کرده اند که  با ضریب دقت قابل توجهی، میزان دردی که کودک تحمل می کند را بر اساس حالات  چهره وی تخمی می زند.
درحقیقت در این فناوری جدید از حالات مختلف چهره و فاکتورهای سازنده آن به عنوان نوعی نشانگر استفاده می شود.
درحال  حاضر از یک سیستم سنتی جهت تعیین تحمل درد در کودکان استفاده می شود که بر  اساس آن از بیمار خواسته می شود تا سطح درد خود را از صفر تا ۱۰ تعیین  کند. اما چنین فرآیندی معایب و کاستی خاص خود را دارد و هیچ گاه نمی توان  از آن برای تعیین دقیق این فاکتور استفاده کرد.
آنچه  که محققان دانشگاه کالیفرنیا ارائه کرده اند بر مبنای سیستم کدگذاری  عملکرد صورت عمل می کند. در این فناوری جدید از یک دوربین ویدئویی مخصوص  جهت تصویربرداری از صورت بیمار استفاده می شود. این دوربین ۴۶ حرکت مختلف  صورت را دنبال و ثبت کرده و از آنها برای ارزیابی و تعیین میزان دردی که  کودک در همان لحظه تحمل می کند استفاده می کند.

]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>از اورژانس پیش بیمارستانی(115) چه انتظاراتی میرود؟</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/از-اورژانس-پیش-بیمارستانی115-چه-انتظاراتی-میرود</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/از-اورژانس-پیش-بیمارستانی115-چه-انتظاراتی-میرود</guid>

<description><![CDATA[

از اورژانس پیش بیمارستانی(115) چه انتظاراتی میرود؟
بسیاری  از ما در مواجهه با مصدومین و حوادث به شماره 115 زنگ میزنیم. بسیاری بر  این باورند که این سرویس خدماتی روشی برای انتقال مصدومین به بهترین و  سریعترین روش است. عده ای دیگر آنرا روشی برای انتقال مصدوم و بیماری  میدانند که خودشان توانایی تداخل در شرایط بیمار را ندارند. و معدود افرادی  هستند که بدلیل رایگان بودن خدمات اورژانس 115 از آن بهره میگیرند! گروهی  از این سرویس خدماتی انتظار انتقال بیمار را به بیمارستان مورد نظرشان &nbsp;دارند.  جمعی برای بررسی شرایط بیمارشان(گرفتن فشارخون و یا نوار قلب) و یا ارائه  خدمات در حد نظر شخصی خود(رگ گرفتن و تجویز سرم یا دارو) با 115 تماس  میگیرند! از سویی عده ای تصور میکنند پرسنل 115 مهارت و یا قدرت بدنی لازم  برای انتقال هر بیماری در هر شرایطی را باید داشته باشند!
اما براستی اورژانس پیش بیمارستانی چه توانائیهایی دارد و تا چه حد باید از آنها انتظار داشت؟
پیش از هر چیز بیاد داشته باشید که در طی تماس با 115 شرایط بیمار، محل حادثه و نشانی دقیق را عنوان کنید.
معمولأ  تیم 115 در یک امداد زمینی شامل راننده آمبولانس، تکنسین امداد و گاهی  پزشک میباشد. در اغلب موارد پزشک در مرکز وجود دارد که در صورت بروز شرایط  خاص از وی کمک میگیرند.درامداد هوائی از بالگرد و هواپیما برای انتقال  استفاده میشود. پرسنل&nbsp; در این امداد بسته به وسیله مورد استفاده متفاوت می باشد.
پرسنل  115 توانائی لازم جهت ارائه درمانهای اولیه و پایه ای جهت نجات بیمار در  شرف مرگ را دارا میباشند. مهارت بررسی راه هوایی(انسداد و روش مطمئن باز  کردن آن، بستن گردنبند طبی)، کمک به تنفس(دادن تنفس مصنوعی و اکسیژن)،  کنترل گردش خون و ممانعت از خونریزی( بکمک رگ گیری، تجویز سرم، پانسمان  فشاری محل خونریزی) از اقدامات پایه ای برخورد با بیمار است که تمامی پرسنل  مهارت لازم را دارا میباشند.
گرفتن  آتل برای شکستگیها، انتقال بیماران برروی وسایلی که از بروز آسیب در ستون  فقرات جلوگیری کند از دیگر مهارتهای این تیم پزشکی است. انواعی از آتل برای  شکستگیهای اندامی در دسترس میباشد. برای بیماران مشکوک به آسیب ستون فقرات  از پلاستیکهای فشرده و یا تخته های بلند برای انتقال استفاده میکنند.
اگر  بیمار فاقد علائم حیات باشد پرسنل توانائی انجام احیاء قلبی-ریوی را  دارند. حتی در تعدادی از آمبولانسها پرسنل آموزش دیده اند تا بتوانند در  شرایط خاص اقدام به دادن شوک قلبی و گذاشتن لوله مخصوص در نای(برقراری راه  هوائی مطمئن) بکنند.
انواعی از سرمهای تزریقی برای بیماران با خونریزی شدید&nbsp; یا در شوک در آمبولانس وجود دارد اما تصمیم گیری برای تجویز آن بعهده پرسنل و پزشک مرکز میباشد.
در  تعدادی از آمبولانسها امکان سنجش قند خون بصورت فوری در بالین بیمار وجود  دارد. این دستگاه که بنام گلوکومتر گفته میشود در بیماران با افت هوشیاری  نقش مهم و اساسی دارد.
از  دیگر وظایف پرسنل 115 بررسی داروها، بیماری زمینه ای و شرایط (گازگرفتگی،  مواد شیمیائی و داروئی در دسترس بیمار) محل حادثه میباشد. اطلاعات جمع آوری  شده شاید تنها سر نخ برای پزشکان مستقر در مرکز درمانی جهت تشخیص و درمان  بیمار میباشد. بنابراین کمک به جمع آوری اطلاعات مرتبط &nbsp;به بیمار توصیه اکید میشود.
گاهی نیاز به انتقال بیمار نمیباشد که تصمیم در این مورد بعهده پزشک همراه با تیم یا مستقر در مرکز میباشد.]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>دوره ی آموزشی بقا در برف</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/دوره-ی-آموزشی-بقا-در-برف</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/دوره-ی-آموزشی-بقا-در-برف</guid>

<description><![CDATA[
&nbsp;
برگزاری دوره آموزشی&quot; بقا در شرایط زمستانی و برف&quot;:

انجمن پزشکی کوهستان ایران&nbsp;در نظر دارد یک دوره آموزشی &quot; بقا در شرایط زمستانی و برف&quot; در تاریخ 9 و 10 بهمن ماه برگزار نماید.
با توجه به اینکه حضور در شرایط  سخت زمستانی و مناطق کوهستانی نیاز به مهارت های خاص خود دارد و ورزش  کوهنوردی بطور مستقیم با این خطرات در تماس است جهت ارتقاء ایمنی کوهنوردان  و آموزش تکنیکها و مهارت های لازم انجمن پزشکی کوهستان ایران در نظر دارد  یک دوره آموزشی بقا در شرایط زمستانی و برف برگزار نماید.
این دوره با استفاده از مدرسین باتجربه و در محیط کوهستانی و ارتفاع بالای 3000 متر برگزار می شود.
مباحث آموزشی شامل:
1- برپایی چادر و کمپ در شرایط سخت زمستانی
2- بقا در برف
3- برپایی غاربرفی
4- تکنیک های شب مانی در غاربرفی
5- شناخت مسیرهای امن در محیط کوهستان و برف
داوطلبان هزینه ثبت نام را  بحساب بانک تجارت بشماره کارت 6273531050343091 بنام انجمن پزشکی کوهستان  ایران واریز نمایند. جهت ثبت نام نیاز به مراجعه حضوری نیست و داوطلبان  گرامی پس از واریز مبلغ ثبت نام می بایست شماره پیگیری یا ارجاع فیش واریزی  را به شماره تلفن 09121910105 پیامک نمایند.
پس از پیامک نمودن شماره فیش، نام شما در لیست قطعی ثبت نام وارد خواهد شد.
هزینه ثبت نام 180.000 تومان می باشد.
مهلت ثبت نام 6 بهمن ماه 1393&nbsp;می باشد و پس از آن هزینه ثبت نام 210.000 تومان می باشد.
مدارک مورد نیاز:&nbsp;یک قطعه عکس - فتوکپی کارت ملی و فیش واریزی است که روز برگزاری کلاس دریافت می گردد.
علاقمندان در صورت شرکت گروهی در دوره با تعداد بیش از ۵ نفر از 10٪ تخفیف برخوردارند.
علاقمندان جهت شرکت در دوره مذکور با انجمن پزشکی کوهستان ایران 22633819 - 021 و یا با شماره تلفن 09121910105 تماس حاصل نمایند.
&nbsp;]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>دستگاه آشکار ساز عروق</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/دستگاه-آشکار-ساز-عروق</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/دستگاه-آشکار-ساز-عروق</guid>

<description><![CDATA[
&nbsp;


دستگاه آشکار ساز عروق &ndash; Vein Viewer 

تاريخ : چهارشنبه هفتم خرداد 1393 | 16:10 | نویسنده : حسین صالحی

&nbsp;



در  زمان ارائه مراقبت های درمانی به بیماران ، بسیاری از داروها از طریق راه  وریدی تجویز می شوند. در این بین انتخاب مناسبترین ورید برای قرار دادن  کاتتر داخل وریدی بسیار مهم است.
در زمان انتخاب محل رگ گیری باید معیارهایی را مد نظر داشت، که تعدادی از آنها به شرح ذیل می باشد:

    وریدی را انتخاب کنید که مستقیم ترین مسیر را دارد.
    وریدی را انتخاب کنید که ظاهری محکم و مدور دارد یا در لمس قابل ارتجاع می باشد.
    از مناطقی که ورید از روی مفاصل رد می شود ، اجتناب کنید.
    از اندامهای دچار ادم یا اندامی که فیستول دیالیز دارد یا سابقه عمل جراحی برداشت پستان در آن سمت وجود دارد اجتناب کنید.

  
اما  رگ گیری همیشه کار ساده ای نیست. در برخی شرایط عروق کمتر در دسترس هستند (  شرایطی از قبیل از دست دادن خون ، ادم ، کم آبی بدن ، رنگ پوست متفاوت ،  نور نامناسب محیط و یا در فضاهای کوچک) ، در این شرایط رگ گیری بسیار مشکل  بوده و این موضوع برای تکنسین اورژانس تبدیل به چالشی دشوار در حال انجام  ماموریت می شود.
در این بین استفاده از دستگاه های &quot; آشکار ساز عروق &quot; (vein viewer &nbsp;) می تواند سودمند واقع شود

&nbsp;
  
این وسیله مسیر عبور عروق را به کاربر نشان می دهد و می تواند موجب افزایش سرعت عمل در رگ گیری و کاهش خطا شود.

&nbsp;همچنین  این وسیله می تواند در رگ گیری از کودکان نیز مفید واقع شود . کودکان جزء  گروه های سخت در رگ گیری محسوب می شوند ، به دلیل اینکه آنها عروق کوچک  داشته و نقاط دسترسی محدودی دارند و همچنین وجود بافت چربی زیر پوست و  اضطراب کودکان رگ گیری را مشکل تر می کند.
در حال حاضر این دستگاه هم بصورت ثابت و هم به صورت پرتابل در بازار موجود می باشد.
&nbsp;
&nbsp;]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>انتقال نوزاد و کودک</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/انتقال-نوزاد-و-کودک</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/انتقال-نوزاد-و-کودک</guid>

<description><![CDATA[
&nbsp;
انتقال نوزاد و کودک
&nbsp;
&nbsp;

&nbsp;
از  آنجايی که امکانات مراقبت ويژه نوزاد و کودک در همه مراکز وجود ندارد  بديهی است که بايد برنامه&zwnj;ای برای انتقال اين دسته از بيماران به مراکز  مجهزتر فراهم باشد. البته عموماً برای اين انتقال از روش انتقال بين  بيمارستانی استفاده شود و کمتر از EMS سود می&zwnj;برند. 

برای  اينکه اين انتقال کمترين اثر نامطلوب را در کودک بيمار ايجاد کند بايد با  عوارض انتقال اين بيماران آشنا باشيم و آن&zwnj;ها را تا حد امکان کاهش دهيم:

الف ـ صدای بيش از 80 دسی بل در نوزاد پره ماچور موجب افت اشباع شريانی اکسيژن می&zwnj;شود. 
ب ـ ارتعاش موجب اختلال در تفسير مانيتورينگ می&zwnj;شود. 
ج ـ&zwnj; نور کافی خصوصاً در حين انتقال کودکان برای ارزيابی در طول مسير بسيار ضروری است. 
د ـ تغييردما خصوصاً در اطفال بسيار اثرگذار است و بايد به حداقل برسد. 
هـ ـ در ارتفاعات بالای 1500 متر تغيير حجم گاز&zwnj;ها خصوصاً در کودکان مشکل&zwnj;ساز است. 
و ـ محدوديت فضای فيزيکی از جمله مسايل آمبولانس است. 
زـ امکانات تکميلی درمانی و تشخيصی در حين انتقال در دسترس نيستند. 
ح &zwnj;&zwnj;ـ اگر وسايل مانيتورينگ يا درمان (مثل کپسول O2) در حين انتقال عيب پيدا کنند معمولاً جايگزين وجود ندارد. 
ط  &zwnj;ـ بيماری حرکت يکی از مشکلات اصلی پرسنل است شامل دو گروه سندرم nausea  (تهوع و استفراغ در حين جابجايی) و سندرم sopite (خواب آلودگی و عدم تمرکز  در حين سفر) می باشد. 


نکات زير بايد قبل از انتقال کودک مدنظر قرار گيرد:

1- قبل از انتقال، با انجام اقدامات احيا، علايم حياتی تمام بيماران بايد تثبيت شده باشد. 
2- بايد مشکلات احتمالی حين انتقال پيش&zwnj;بينی و تمهيدات لازم برای آنان در نظر گرفته شده باشد.
3-  بيمار بايد با حداکثر امکانات الکترونيک مانيتور شود. (مانيتور نبض و  تنفس، پالس اکسی&zwnj;متری، مانيتور دمای بدن، کاپنوگرافی، فشارخون غيرتهاجمی و  در صورت امکان گلوکومتر و ABG سيار و ...) 
درصورتی که بيماران کودک  نيازمند انتقال، مکرر به مرکز شما مراجعه می&zwnj;کنند بايد تعداد آمبولانس&zwnj;های  مناسب با تجهيزات کامل به منظور انتقال کودک را افزايش دهيد. 
قبل از  انتقال بايد دو نکته در بيمارستان مبدأ (referring) رعايت شود: اول آنکه  راه هوايی به طرز مناسبی ايمن شود و دوم آنکه راه وريدی مناسب جهت کودک  تعبيه شده باشد. 
برای ايمنی راه هوايی در صورت شک به بدحال شدن کودک در  حين انتقال، بچه&zwnj;ها را به روش RSI لوله&zwnj;گذاری کنيد البته در نوزادان فقط  از مخدرها برای القای بيهوشی استفاده کنيد. (سن زير 3 ماه فقط با مرفين يا  فنتانيل وريدی)
در بچه&zwnj;های بدحال حتماً دو کاتتر بزرگ غيرفلزی در وريدها  تعبيه کنيد (پس از Butterfly استفاده نکنيد) يا از کاتتر داخل استخوانی  استفاده کنيد. در ضمن حجم مايعات دريافتی بايد به دقت و حتی&zwnj;الامکان با پمپ  تزريقی، تجويز شود تا کودک دچار هايپرولمی يا هايپوولمی نشود. 
قبل از  انتقال بايد با بيمارستان مقصد (referral) هماهنگی لازم و اخذ پذيرش صورت  گرفته باشد و از پزشک مقيم آن مرکز مشاوره لازم درخصوص انتقال کودک را  دريافت کنيد. بيمارستان مقصد نيز بايد خود را برای پذيرش آماده کند. 

مسايل ويژه در انتقال نوزادان: 

سه  مشکل عمده در انتقال نوزاد وجود دارد که شامل&zwnj; هايپوترمی، هايپوکسی و  هايپوگليسمی می&zwnj;باشد. اين عوارض در نوزادان پره ماچور شديدتر خواهند بود. 
الف ـ هايپوترمی: از تخت&zwnj;های کنترل حرارت برای ممانعت از هايپوترمی استفاده می&zwnj;شود. اين تخت&zwnj;ها دو نوعند: 
1-  :Open Plat Form که به روش تابشی گرم می&zwnj;شود و در بخش های بستری مناسب&zwnj;تر  است زيرا معاينه و ساير اقدامات درمانی برای کودک، به علت دسترسی بهتر،  راحت&zwnj;تر است. 
2- :Closed Plastic Incubator که به روش همرفت گرم می&zwnj;شود. 
برای اينکه دمای بدن نوزاد افت نکند چند اقدام بسيار ضروری وجود دارد که نبايد فراموش شود: 
1-  خشک کردن: مهمترين اقدام در پيشگيری از هايپوترمی است. چه بلافاصله پس از  تولد و چه بعد از آن، بدن نوزاد بايد خشک نگه داشته شود. 
2- گرم کردن محل خواب کودک: به کمک بطری&zwnj;های آب گرم (40&gt;) به&zwnj;منظور کاهش هدايت گرما به محيط. 
3- گرم کردن فضای اتاق يا کابين آمبولانس: برای کاهش همرفت، خصوصاًً کودک را از وسايل تهويه يا پنجره&zwnj;ها دور نگه داريد. 
4- پوشش کافی (خصوصاٌ يک وسيله پوشش بدن به همراه يک کلاه) ضروری است البته تا حدی که در اقدامات درمانی تداخل نکند. 

ب ـ هايپوکسی: 
شايع&zwnj;ترين علل&zwnj; هايپوکسی در نوزادان به&zwnj;ترتيب عبارتند از: سندرم زجر تنفسی، پرفشاری اوليه شريان ريوی و بيماری مادرزادی قلبی.
در  سندرم زجر تنفسی که خود را به&zwnj;صورت تو کشيده شدن عضلات بين دنده&zwnj;ای، تاکی  پنه و هايپوکسی بروز می&zwnj;دهد به کمک استفاده از CPAP (4 تا 6 سانتی&zwnj;متر آب)،  لوله&zwnj;گذاری تراشه و PEEP (4 تا 5 سانتی&zwnj;متر آب) يا تجويز سورفکتانت از راه  لوله تراشه می&zwnj;توان به نوزاد کمک کرد. 
ونتيلاتور کودکان در حين انتقال بايد از نوع Pressure limit و با مد IMV باشد. 
هر  چه شدت بيماری بيشتر است بايد PEEP، فشار پيک دمی و تعداد تنفس را افزايش  داد و به عکس مدت زمان دم را کاهش داد. پس از تجويز سورفکتانت در صورت  اثربخشی مناسب، بلافاصله رنگ پوست صورتی می&zwnj;شود، قفسه&zwnj;سينه باز می&zwnj;شود و  اشباع شريانی اکسيژن افزايش می&zwnj;يابد: البته تجويز سورفکتانت عملی پرعارضه  با عوارضی از جمله خونريزی آلوئولار است که بهتر است توسط متخصص اطفال صورت  گيرد. حتی&zwnj;الامکان FiO2 را در نوزادان محدود کنيد. در RDS يا پرفشاری  شريان ريه هدف از تجويز اکسيژن، رساندن اشباع شريانی بالای 93 تا 95 درصد و  در بيماری مادرزادی قلب، هدف حفظ اشباع شريانی در محدوده 75 تا 95 درصد  است. 
در موارد پرفشاری اوليه شريان ريوی عموماً آسپراسيون مکونيوم،  عفونت&zwnj;ها و آسفيکسی، فشار شريان ريوی که بايد در طی دقيقه اول پس از تولد  کاهش يابد، همان طور بالا می&zwnj;ماند لذا نوزاد بسيار بدحال خواهد بود و شانت  راست به چپ از طريق مجرای شريانی (DA) برقرار می&zwnj;ماند. برای کشف اين مسأله  می&zwnj;توان از دست راست و يکی از پاها همزمان پالس اکسی&zwnj;متری کرد. اگر اختلاف  دوپالس اکسی متر بيش از 5 درصد باشد نشانه شانت راست به چپ خواهد بود. 
اقدامات ضروری در صورت شک به پرفشاری شريان ريه عبارتند از: 1- لوله&zwnj;گذاری 2- تجويز اکسيژن 100 درصد 3- تهويه مکانيکی مناسب. 
بيماری&zwnj;های  سيانوتيک قلبی: اين مشکلات در دوره جنينی، اختلالی ايجاد نمی&zwnj;کنند ولی پس  از تولد با بسته شدن مجرای شريانی (DA) علامت&zwnj;دار خواهند شد. اولين اقدام  در اين موارد تجويز اکسيژن 100 درصد و سپس انجام ABG است. اگر PaO2 کمتر از  100 باشد نشانه شانت راست به چپ است که البته در PPHTN و بيماری های  مادرزادی قلب هم ديده می&zwnj;شود که با اکو کارديوگرافی می&zwnj;توان آن ها را از  يکديگر افتراق داد. 
در اورژانس بايد اقدامات حمايتی شامل اصلاح  هايپوکسی و اسيدوز و در صورت لزوم تهويه مکانيکی آغاز شود و مسأله مهم بعدی  باز نگه داشتن مجرای شريانی (D.A) به کمک انفوزيون پروستاگلندين E1 با دوز  05/0 تا 1/0 ميکروگرم به ازای هر کيلوگرم وزن بدن در هر دقيقه است. اين  دارو بايد در اورژانس آغاز و در حين انتقال ادامه پيدا کند. 
البته تجويز اين دارو بی عارضه نيست و خصوصاً بايد هايپوترمی خفيف و آپنه احتمالی را مدنظر داشت. 

ج ـ هاپيوگليسمی: 
هاپيوگليسمی  شايع&zwnj;ترين اختلال متابوليک در نوزادان است. با توجه به آن&zwnj;که ذخاير  کربوهيدرات در نوزاد بسيار ناچيز است در مدت 1 تا 2 ساعت پس از تولد ممکن  است سطح قند پلاسما تا حدود 40 ميلی&zwnj;گرم درصد هم افت کند لذا در تمام  نوزادان آماده انتقال، قبل و حين انتقال بايد مايعات حاوی قند تجويز گردد و  هر دو ساعت يک بار سطح قندخون چک شود: 
الف ـ در صورت وزن تولد بيشتر يا مساوی 1000 گرم  80 ميلی&zwnj;متر به ازای هر کيلوگرم وزن بدن در روز از محلول دکستروز 10 درصد D10W))
ب ـ در صورت وزن تولد کمتر از 1000 گرم  100 ميلی&zwnj;متر به ازای هر کيلوگرم وزن بدن در روز از محلول دکستروز 5 درصد (D5W)
راه  ارجح برای تجويز دارو و مايع در نوزاد زير يک هفته، شريان و وريد نافی  است. برای تجويز مايعات در اورژانس وريد نافی را به روش low position  کانوله کنيد ( حداکثر2 تا 3 سانتی&zwnj;متر از سطح پوست وارد شويد) ولی اگر قصد  داريد نوزاد را به مرکز ديگر منتقل کنيد برای پيشگيری از خروج کاتتر بايد  کانوله کردن وريد را به روش high position ( نوک کاتتر در محل اتصال IVC به  دهليز راست باشد که با گرافی مشخص می&zwnj;شود) انجام دهيد. 
در نوزادان  بدحال در صورت شک به عفونت، از آنتی&zwnj;بيوتيک وسيع الطيف وريدی (حتی&zwnj;الامکان  پس از انجام کشت و اگر نشد بدون انجام کشت) سود ببريد. 
بيقراری نوزاد  را بايد کنترل کنيد. بهترين روش استفاده از آغوش والدين است و در مواردی که  احتمال خستگی تنفسی وجود دارد قبل از انتقال کودک را لوله&zwnj;گذاری کنيد. 
نکته آخر آنکه انتخاب نوزاد مناسب برای انتقال بايد با دقت صورت گيرد: 
سن  بارداری کمتر از 23 هفته، وزن کمتر از 400 گرم، پوست شفاف و ژلاتينی و  چشم&zwnj;های بسته و fused شانس کمی برای حيات دارند و موارد مناسبی برای انتقال  نيستند.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; تهيه و تنظيم : دکتر&nbsp;محمد افضلی مقدم
&nbsp;]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


<item>
<title>مراقبت‌های درمانی پيش بيمارستانی</title>
<link>https://hamedemt.loxblog.com/مراقبتهای-درمانی-پيش-بيمارستانی</link>
<guid>https://hamedemt.loxblog.com/مراقبتهای-درمانی-پيش-بيمارستانی</guid>

<description><![CDATA[
&nbsp;
&nbsp;

مراقبت&zwnj;های درمانی پيش بيمارستانی

عمده فعاليت&zwnj;های درمانی در حيطه پيش بيمارستانی به وضعيت&zwnj;های تهديد کننده حيات محدود می&zwnj;شود: 

1- مراقبت&zwnj;&zwnj;های قلبی: 
همانطور  که قبلاً هم گفته شد در سال 1966 در ايرلند اولين بار آقای پانتريج توصيه  کرد که وسايل احيای قلبی خصوصاً دفيبريلاتور بربالين بيمار حاضر شود تا  اقدامات احيا هرچه سريعتر آغاز گردد. اين مسأله باعث شد که نسبت عمليات  احيای موفق تا 20 درصد افزايش يابد. در حال حاضر دستگاه AED طراحی و ساخته  شده است که فقط به 2 تا 4 ساعت آموزش برای بکارگيری مناسب نياز دارد. با  کاربری اين دستگاه توسط افراد FR شانس موفقيت در عمليات احيا تا 50 درصد  قابل افزايش خواهد بود. امروزه پرسنل EMS در بسياری از کشورها، قابليت  تفسير نوار قلبی را دارند و قادرند تا با يافتن بيماران مناسب جهت انجام  PCI اورژانس، فرد را در کوتاه&zwnj;ترين زمان به مراکز مربوطه ارجاع دهند. 
در  مناطقی که امکانات بيمارستانی در فواصل دور قرار دارند برخی پرسنل EMS با  آموزش مناسب قادرند در صورت لزوم، حتی از داروهای ترومبوليتيک استفاده  نمايند و در ديس ريتمی&zwnj;ها از آميودارون استفاده کنند. به&zwnj;عبارت ديگر، اساس  برخورد در بيماران قلبی، آغازهرچه سريع&zwnj;تر درمان از لحظه ورود بر بالين  بيمار می&zwnj;باشد. 

2- مراقبت در تروما: 
برخلاف  بيمار قلبی، اساس اقدامات پيش بيمارستانی در تروما، انتقال هر چه سريع تر و  ايمن&zwnj;تر بيمار به مراکز تروماست. اکثر مراجع، شروع درمان در صحنه حادثه را  مناسب نمی&zwnj;دانند و فقط اقدامات حمايتی از جمله حفاظت از راه هوايی، بی  حرکت&zwnj;سازی ستون فقرات و مايع درمانی محدود را ضروری تلقی می&zwnj;کنند. حتی  انتوباسيون و انجام RSI در بيمار ترومايی توسط EMS کم عارضه نيست و  حتی&zwnj;الامکان بايد از انجام آن خودداری شود. در مورد بی&zwnj;حرکت سازی نخاع بايد  به نکات زير توجه کرد: 
به محض حضور بر بالين بيمار بايد بی&zwnj;حرکتی سر  با دست صورت گيرد و علاوه بر حفظ راه هوايی، با کمک کولار گردن و تخته پشتی  بلند يا کوتاه و استفاده از حوله يا کيسه شن و نوار، سرو گردن را ثابت  کرد. اگر بيمار روی تخته پشتی بلند منتقل شده است بايد با نوارهای پهن بدن  را روی آن فيکس کرد تا در حين انتقال کمترين آسيب به وی وارد شود. حداکثر  مدت مجاز برای تثبيت بيمار روی تخته بلند، 2 ساعت می&zwnj;باشد. در صورت شکستگی  فک تحتانی و ترومای بافت نرم گردن بهتر است از collar استفاده نشود. 

روش های تثبيت نخاع در صحنه حادثه: 
1- بيمار دچار تروما در حالت نشسته روی صندلی داخل اتومبيل و تنفس و گردش خون مناسب: 
الف ـ ابتدا کولار گردنی را برای بيمار برقرار کنيد. 
ب ـ سپس تخته پشتی کوتاه يا ترجيحاً KED را برای او فيکس نماييد. 
ج ـ بيمار را از داخل اتومبيل خارج و روی تخته پشتی بلند منتقل نماييد. 
2-  بيمار دچار تروما درحالت نشسته روی صندلی داخل اتومبيل ولی در وضعيت  بحرانی از نظر علايم حياتی يا در معرض خطر آتش&zwnj;سوزی، انفجار و... : 
الف ـ سريع کولار گردنی را برای بيمار برقرار کنيد. 
ب ـ بيمار را از اتومبيل خارج و روی زمين قرار دهيد. 
ج ـ با روش غلتاندن (log roll) او را روی تخته پشتی بلند منتقل کنيد. 
3-  اگر بيمار درحال راه رفتن است ولی از درد گردن شکايت دارد درحالت ايستاده،  پس از نصب کولار، تخته پشتی بلند را در پشت او قرار داده او را به آن  ببنديد و سپس با تخته پشتی روی زمين بخوابانيد. 
4- اگر بيمار روی زمين  دراز کشيده است ابتدا کولار را برای او فيکس کنيد سپس با انجام log roll  تخته پشتی بلند آماده را زير او بلغزانيد و او را بر روی تخته فيکس کنيد. 

3- مراقبت تنفسی: 
در  موارد خطر انسداد راه هوايی و ايست قلبی، بايد سيستم EMS به سرعت و حداکثر  توان وارد عمل شود. انجام انواع مانورهای راه هوايی، به کارگيری انواع air  way، تهويه با ماسک و آمبوبگ، استفاده از راه&zwnj;های هوايی پيشرفته مانند LMA  و Combitube و نهايتاً انتوباسيون وحتی RSI (با کمک داروهای پاراليزان) از  اجزای ضروری و ثابت برنامه&zwnj;های مختلف آموزش EMS هستند. همچنين استفاده از  اسپری&zwnj;های ضدآسم در دستور کار پرسنل EMS حتی در سطوح پايين آموزشی قرار  دارد. تقريباً تمامی رده&zwnj;های EMS، نحوه استفاده از اپی&zwnj;نفرين در آنافيلاکسی  را می&zwnj;دانند و رده&zwnj;های پارامديک به راحتی بيمار دچار کاهش هوشياری را با  تجويز دکستروز، اکسيژن و نالوکسان کنترل می&zwnj;کنند. همچنين اکثر اين افراد  نحوه برخورد با حمله تشنج را می&zwnj;دانند. 

4- مراقبت&zwnj;های کودکان:
از  آنجايی که 5 تا 10 درصد بيماران سيستم پيش بيمارستانی را کودکان تشکيل  می&zwnj;دهند و از سويی خدمات مورد نياز آن&zwnj;ها با بزرگسالان متفاوت است، نياز  است که دوره&zwnj;های خاص آموزشی برای برخورد با اين گروه سنی، جهت پرسنل EMS  طراحی شود. شايع ترين اورژانس&zwnj;&zwnj;های اطفال عبارتند از: تروما، ديسترس تنفسی و  تشنج. 

انتقال بين بيمارستانی 
گاه  به علت شرايط خاص نياز است که بيمار از يک مرکز درمانی به مرکز ديگر  انتقال يابد. اين شرايط عبارتند از: ترجيح بيمار، فقدان امکانات تشخيصی و  درمانی يا نياز به سيستم&zwnj;های درمانی خاص در موارد خاص (مثلاً انتقال بيمار  AMI به مراکز دارای PCI اورژانس). برای انتقال بين بيمارستانی ايمن و کم  عارضه بايد علاوه بر انجام اقدامات اوليه و اورژانس و تثبيت وضعيت بيمار،  پس از بررسی دقيق نسبت سود و زيان انتقال بيمار و هماهنگی کامل با خود  بيمار و همراهان وی، امکانات لازم برای انتقال را فراهم نمود و پس از اخذ  پذيرش از مرکز درمانی مقصد و با هماهنگی کامل پزشک مقصد، بيمار به همراه  تيم درمانی مشخص و دستورات لازم در حين انتقال و همچنين خلاصه&zwnj;ای از  اقدامات انجام شده، به مرکز ديگر منتقل شود. به مجموع اقدامات فوق به&zwnj;طور  خلاصه لفظ EMTALA اطلاق می&zwnj;شود.
(Emergency Treatment and Active Labor Act)
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; تهيه و تنظيم : دکتر محمد افضلی مقدم
&nbsp;]]></description>

<pubDate>Thu, 25 Jun 2026 19:40:37 +0330</pubDate>
</item>


</channel>
</rss>

