وبلاگ پزشکی التیام

فوریت های پزشکی

نویسنده: دکتر بهروز هاشمی دمنه 

بسیاری از ما با موارد اورژانسی روبرو شده‌ایم، مواردی که نیاز به انتقال بیماران پیدا می‌کنیم. گاهی از اورژانس 115 درخواستی داریم که می‌گویند در محدوده کار آن‌ها نیست! نمی‌دانیم چه چیزی در محدوده کار آن‌ها هست و چه چیزی نیست. در بسیاری از موارد همراهان بیمار تمایل به انتقال بیمار به بیمارستانی خاص را دارند و یا میگویند که بیمارشان پرونده در بیمارستانی خاص را دارد درحالی‌که اورژانس قبول انتقال بیمار را به مرکز مورد نظر انجام نمی‌دهد.

/.....


ادامه مطلب
نوشته شده در یکشنبه 05 آبان 1392ساعت 01:38 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

نویسنده: دکتر بهروز هاشمی دمنه - ۱۳٩٢/٥/۱٦

دختر جوانی با استفراغ و توهم به اورژانس انتقال داده شد. در کیف او تعدادی قرص بکلوفن پیدا شد که تصور می‌شد به دلیل گرفتگی عضلات مصرف کرده است. در پی بررسی‌های بیشتر مشخص شد که داروها متعلق به مادر بزرگش بوده که در داروخانه منزل انبار شده بود. عموما مصرف خودسرانه دارو یکی از عوارض تجویز نادرست و یا مصرف ناکامل دارو توسط بیمار است.

از ابتدا که دارو توسط پزشک نوشته می‌شود روش مصرف در برگه ذکر می‌شود. اما بسیاری از عوارض و یا شرایط مصرف صحیح برای بیمار شرح داده نمی‌شود. بخشی از این اطلاعات توسط فردی که در داروخانه مسئولیت به اصطلاح پیچیدن دارو را بعهده دارد، به بیمار داده می‌شود. اطلاعات هر داروئی در برگه ضمیمه همراه با بسته داروئی وجود دارد. اما مشکل زمانی بروز می‌کند که مقدار مورد نیاز بیمار کمتر از حدی است که بسته‌ای کامل همراه با بروشور اطلاعاتی دارو به وی داده شود.

مطالعه برگه حاوی اطلاعات دارو برای تمام داروها توصیه می‌شود. بعضی از اطلاعات داروئی مخصوص شرکت تولید کننده داروئی است و به شرایط خاص تولید و مواد نگهدارنده دارو برمی‌گردد که برای همان دارو که توسط شرکتی دیگر تولید می‌شود متفاوت است. در این برگه به علایمی اشاره شده که در صورت بروز باید سریعا به پزشک مراجعه کرد. هر بیمار باید عوارض جدی را بداند. گاهی پزشکان، داروسازان این موارد را عنوان می‌کنند و گاهی باید با تصور اینکه این افراد فراموش کرده‌اند، برگه اطلاعات دارویی به دقت مطالعه شود. عوارضی که مطرح می‌شود همیشه بمعنای عوارض شایع نیست و بسیاری از بیماران با ترس از بروز چنین عوارضی، از مصرف دارو امتناع می‌کنند. باید توجه داشت که پزشک معالج شما با در نظر گرفتن تمامی شرایط بیماری، وضعیت جسمی و عوارض اقدام به تجویز دارو کرده است و در صورتی که بیمار تمام شرایط فعلی و تاریخچه بیماری‌ و داروهایش را بدرستی عنوان کرده باشد مطمئنأ داروی تجویزی بهترین برای وی می‌باشد.

مشکل ناخوانا بودن نسخه پزشکان از یکطرف و اشتباهات نسخه پیچی از طرف دیگر عواملی هستند که می‌توانند مسبب بروز فاجعه شوند. لذا در صورت امکان برای اطمینان از صحت داروهای دریافتی، آنها را برای بررسی مجدد به پزشک نشان بدهید.

تعداد داروهای تجویزی در نسخ باید عمومأ به گونه ای باشد که در اتمام دوره درمان، داروی اضافی در دسترس بیمار نباشد. این کار چندین مزیت دارد. اول اینکه بیمار به دلیل اتمام داروها در صورت عدم بهبود مجددأ مراجعه می‌کند و سرخود داروهای اضافی باقیمانده را مصرف نمی‌کند. بسیاری از بیماران تا زمانی که تعدادی دارو هنوز در دسترس دارند به ادامه درمان بصورت ناقص ادامه می‌دهند که می‌تواند مراجعه به موقع را به تاخیر بیندازد. دومین دلیل برای اتمام یکجای داروهای تجویزی عدم دسترسی دیگران به داروهای اضافی و جلوگیری از مصرف خودسرانه و امکان بروز عوارض و مسمومیت است. بخشی از موارد خودکشی ناشی از همین داروهای اضافی است. از طرفی این داروی اضافی که کاربرد درمانی ندارد، در سطح کلان، بار زیادی از نظر اقتصادی به بدنه سیستم بهداشت و سلامت کشور وارد می‌کند.

نوشته شده در یکشنبه 05 آبان 1392ساعت 01:31 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

نویسنده: دکتر بهروز هاشمی

برگ‌ها و گل‌های خشک‌شده گیاه شاه دانه ماری جوانا نامیده می‌شود. رزین خشک شده گلهای سرِگیاه شاه دانه، حشیش  نام دارد. این دو ترکیب عموما به واسطه اثرات توهم‌زایی که دارا هستند مورد مصرف قرار می‌گیرند. گیاه شاه دانه تنها کاربری به عنوان ماده‌ای توهم زا نداشته و به عنوان دارو در کنترل استفراغ ناشی از داروهای ضد سرطان، تحریک اشتها در بیماران مبتلا به ایدز استفاده می‌شود.

چه علائمی در فرد مصرف‌کننده بروز می‌کند؟


ادامه مطلب
نوشته شده در یکشنبه 05 آبان 1392ساعت 01:28 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

 


نکات بسیار مهمی که بیماران قلبی و پزشکان و پرستاران عزیز در مورد زمان مصرف هر دارو باید بدانند:


۱. وارفارین: بهترین زمان توصیه شده برای مصرف آن ساعت ۵ عصر است، چون مهم است که از ۲ ساعت قبل، تا ۲ ساعت بعد از مصرف وارفارین، هیچ غذایی خورده نشود.


۲. آسپرین: آخر شب‌ها (یا صبح خیلی زود)، برای این‌که پیک اثر آن صبح زود باشد و جلوی حوادث قلبی- عروقی رو بگیرد.


۳. نیتروکانتین: بهتر است ۲ بار در روز خورده شود، ۸ صبح و ۵ عصر. این روش مصرف کمک می‌کند که بین دوز ۵ عصر تا ۸ صبح روز بعد، فاصله‌ی زیادتری ایجاد شود تا بدن چند ساعتی بدون دارو باشد. (می‌دانید که بهتر است در مصرف نیترات‌‌ها، ساعاتی در روز بدن بدون دارو باشد تا مقاوم به اثر دارو نشود).


۴. دیگوکسین: ساعت خاصی از شبانه‌روز ذکر نشده است.


۵. پلاویکس: ساعت خاصی از شبانه‌روز ذکر نشده. (مراکز درمانی ساعت ۱۰ صبح به بیماران پلاویکس می‌دهند).


۶. آتورواستاتین (یا همان قرص چربی خون): بهترین زمان مصرف آن شب‌‌‌ها، قبل از خواب است، چون کبد در طول شب بیشترین متابولیسم چربی را انجام می‌دهد.


۷. آتنولول: هرگز بعد از ساعت ۴ عصر داده نشود. (ترجیحاً روزها تجویز شود)، چون یک بتا بلاکر طولانی‌اثر است و اگر شب مصرف شود، موجب کاهش ضربان قلب در حین خواب می‌گردد.


٨. متورال: اصولا بخاطر داشته باشيد كه دادن بتابلاكر ها در طول روز مفيدتر از شبهاست، چون بيشترين ميزان استرس و تاكى كاردى را در طول روز داريم.


٩. اُمپرازول يا پنتوپرازول: بايد حداقل نيم ساعت قبل از صبحانه و با معده خالى خوده بشوند تا بيشترين اثر را داشته باشند.


١٠. تریامترن اچ، هیدروکلروتیازید، فورزماید (همان لازیکس) : این‌‌ها همگی دیورتیک (ادرار آور) می‌باشند، حتماً باید در طول روز تجویز شوند و هرگز شب‌‌ها تجویز نکنید.

ادامه مطلب
نوشته شده در دوشنبه 15 مهر 1392ساعت 23:41 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

معاینه ریه ها

در ادامه ی مطلب......


ادامه مطلب
نوشته شده در دوشنبه 15 مهر 1392ساعت 23:35 توسط hamedemt| ارسال نظر(1) |

بسیار جالب در ادامه ی مطلب بخوانید حتما...


ادامه مطلب
نوشته شده در دوشنبه 15 مهر 1392ساعت 23:09 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

 

بهترین زمان کشیدن بخیه

 

جمجمه//7-9  روز

گوش// 10-14 روز

گردن// 5-8 روز

سینه، شکم// 8-10 روز

پشت// 12-14 روز

اندام فوقانی// 8-14 روز

سطح اکستانسور دست// 14 روز

اندام تحتانی// 14-28 روز

پنیس// 8-10 روز



عوامل طولانی شدن زمان برداشتن بخیه:

1- سن و وضعیت بیمار

2- سطح اکستانسور دستها

3- داروها...مثل پردنیزولون

4- بیماری...مثل عروق و دیابت




خطرات طولانی شدن بیش ازحد زمان برداشتن بخیه:

1- عفونت

2- آلرژی بافتی

3- اسکار



منبع: کتاب تکنیک های بخیه...استاد مریم باقری-خانم نجمه ولیزاده
نوشته شده در دوشنبه 15 مهر 1392ساعت 22:50 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

لخته خون-سکته

 چهارمین نشانه سکته نیز مشخص شد: زبان

  هیچ گاه این سه حرف را فراموش نکنید: ل ح د

  نشانه های سکته:

جین در جشن کباب پزی سکندری خورد و به زمین افتاد. اما به دوستانش که پیشنهاد کردند به اورژانس زنگ بزنند گفت حالش خوب است و فقط به خاطر اینکه به کفشهای جدیدش عادت ندارد پایش به سنگفرش گیر کرده.آنها به او کمک کردند تا بلند شده و یک بشقاب غذای دیگر برای خود بکشد.

جین با اینکه کمی هول شده بود ولی تا آخر آن بعدازظهر خود را سرگرم کرد.

همان شب همسر جین تماس گرفت و به همه اطلاع داد که جین را به بیمارستان منتقل کرده اند و وی ساعت 6 بعد ازظهر فوت کرده است. او در جشن دچار حمله شده بودو اگر اطرافیانش نشانه های حمله را تشخیص داده بودند شاید جین اکنون با ما بود.

گاهی حمله منجر به فوت افراد نمی شود اما  آنها در شرایطی بدتر از مرگ مجبور به ادامه زندگی می شوند.

خواندن این متن تنها یک دقیقه از زمان شما را خواهد گرفت...

یک متخصص اعصاب اعلام کرده است که اگر شخصی را که دچار حمله شده در 3 ساعت به بیمارستان منتقل کنند می توان عوارض ناشی از حمله  را به طور کامل از بین برد. بله به طور کامل!! وی می گوید روش شناسایی حمله  و رساندن بیمار به درمانهای پزشکی در کمتر از 3 ساعت به شناسایی علایم آن بستگی دارد:

شناسایی علایم سکته:

در برخی موارد شناسایی علایم سکته کار بسیار سختی است.

 متاسفانه نا آگاهی افراد می تواند منجر به فاجعه  ای جبران ناپذیر شود. سکته می تواند باعث مرگ یا آسیب مغزی فرد گردد و این در حالیست که اطرافیان شخص حتی متوجه علایم سکته نشده اند.

پزشکان اعلام کرده اند که اطرافیان  قربانی می توانند تنها با پرسیدن سه سوال ساده متوجه علایم سکته شوند

ل: از شخص بخواهید تا لبخند بزند.

ح: از شخص بخواهید که حرف بزند یا یک جمله ساده را به درستی ادا کند.( مثلا: امروز هوا آفتابی است)

د: از وی بخواهید هر دو دستش را بلند کند.

اگر فرد در انجام هر کدام از موارد زیر مشکل داشت ، در اسرع وقت با اورژانس تماس گرفته و علایم را برای امدادگران توضیح دهید.


و اما نشانه دیگری از سکته: از وی بخواهید زبان خود را بیرون بیاورد.

اگر زبان وی به راست یا چپ متمایل شده بود، بدانید که شخص دچار حمله شده است.

یک متخصص قلب می گوید اگر هر کس این متن را دریافت می کند آن را به 10 نفر دیگر بفرستد می توان امیدوار بود که حداقل جان یک انسان نجات یابد.

ما سهم خود را انجام دادیم. شما چطور؟

نوشته شده در دوشنبه 15 مهر 1392ساعت 22:42 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

دستور العمل پرستاری در برخورد با تاول ناشی از پیاده روی زائرین پیاده · در صورت کوچک بودن تاول و اذیت نبودن بیمار، بهتر است تاول را بعد از شستشوی محل، فقط با گاز استریل یا چسب پوشاند تا خودبه‏خود ترمیم یابد. اما در تاول های آزاردهنده و بزرگ باتوجه به دستورات زیر عمل نمائید. · تاولی که اولسره شده و زخمی است، قبل از پانسمان باید توسط پزشک معاینه شده و در صورت نیاز دستورات خاص نظیر استفاده از گاز وازلینه، آنتی بیوتیک موضعی و سیستمیک و... اجرا گردد. همچنین در مواردی که پوست کنده شده و زمان زیادی از جداشدن آن نمی گذرد، ضمن شستشوی محل باید پوست جدا شده را به محل اولیه برگرداند و روی آن را با پانسمان یا چسب محکم پوشاند اما اگرمدت زیادی از زمان جداشدن گذشته و بافت مرده است، و یا در لسراسیون، طبق دستور پزشک دبریدمان انجام شود. · تخلیه تاول های بزرگ و آزاردهنده موجب احساس راحتی بیمار و توانائی ادامه پیاده روی خواهد شد. لذا بعد از شستشوی محل، با سرنگ استریل تاول را تخلیه نمائید. تخلیه تاول باید از قسمت تحتانی آن انجام شود تا موجب تخلیه کامل‏تر گردد. استفاده از سرنگ های ریزتر مثل سرنگ انسولین و 2 میلی لیتری توصیه می شود. سر سوزن را پس از استفاده برای یک بیمار در سفتی باکس و سرنگ را در سطل زباله عفونی بیندازید. · برای پانسمان و شستشوی زخم به روش زیر عمل نمائید: - ابتدا با سرم شستشو و با فشار مناسب محل زخم یا تاول را به خوبی بشوئید و خون ها و آلودگی ها را با استفاده از پنس و گاز استریل پاک نمائید. - در صورت نیاز تاول را تخلیه نمائید. - تاول های ترکیده و اولسره، زخم های باز و محل وارد کردن سر سوزن به تاول جهت تخلیه را با بتادین ضدعفونی نموده و با گاز وازلینه و پماد آنتی بیوتیک موضعی پانسمان کنید و سپس بیمار را جهت ادامه دستورات به پزشک معرفی نمائید. - در صورت نیاز برای تاول های کوچک غیر اولسره از چسب محکم(چسب زخم، چسب زخم انگشتی، چسب جراحی حصیری و...) به جای پانسمان استفاده کنید. همچنین چسب زدن روی پوست نواحی تحت فشار در کفش نظیر پشت پا، برخی مفاصل انگشتان و... در پیشگیری از ابتلا به تاول مؤثر است.
نوشته شده در دوشنبه 15 مهر 1392ساعت 14:28 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |

امدادگران قربانیان پنهان حوادث بر اثر اختلالات روحی و روانی هستند کارشناس امداد و نجات حوادث و سوانح کشور گفت: امدادگران در معرض استرس های شدید ناشی از حوادث و سوانح هستند که می تواند عامل بروز اختلالات روحی و روانی در آنها شود. این اختلالات علاوه بر مشکلات شخصی بر فعالیت آنها نیز اثر نامطلوب دارد و در واقع آ نها قربانیان پنهان بلایا و حوادث هستند. با مطالعه و شناخت بهداشت روانی سوانح و بلایا و آگاهی از مشکلات و نیازهای روحی و
ادامه مطلب
نوشته شده در دوشنبه 15 مهر 1392ساعت 11:13 توسط hamedemt| ارسال نظر(0) |


Power By: LoxBlog.Com

💬 نظرات کاربران
💬ثبت نام کاربران
💬ورود کاربران