وبلاگ پزشکی التیام
فوریت های پزشکی
امین صابری نیا در گفتوگو با خبرنگار سلامت خبرگزاری تسنیم، درباره چگونگی تامین هزینههای سوخت آمبولانسهای کشور، با توجه به افزایش حاملهای انرژی اظهار داشت: آمبولانسهای اورژانس کشور در گذشته نیز از سهمیه بنزین آزاد 700 تومانی استفاده میکردند و با افزایش این قیمتها، به لیتری یک هزار تومان، باید مابه التفاوت این هزینههای افزایش حاملهای انرژی را برآورد کنیم و اطلاعات و رقم مذکور را در اختیار معاونت توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت قرار دهیم تا در این زمینه راهکاری تعیین شود. رئیس اورژانس کشور ادامه داد: در حال حاضر 3030 آمبولانس به همراه 52 اتوبوس آمبولانس، 55 موتولانس، 54 خودور فرماندهی اورژانس و در نهایت 5 بالگرد امدادی که 4 بالگرد در اجاره اورژانس کشور هستند را در خدمت داریم و مسلماً هر کدام از این وسایل حمل و نقل در ارائه خدمات اورژانسهای پیش بیمارستانی تاثیر بسزایی دارند. در این راستا آرزو دهقانی مدیر روابط عمومی معاونت درمان وزارت بهداشت که همزمان مدیر روابط عمومی اورژانس کشور نیز است دراین باره به تسنیم گفت: پایه حقوق یک تکنسین فوریتهای پزشکی اورژانس بالغ بر 900 هزار تومان است، بنابراین نیروهای اورژانس با توجه به سختی کار فراوانی که دارند و همچنین، کمبود نیروی انسانی که در اورژانس کشور وجود دارد، مجبور هستند شیفتهای متعددی فعالیت کنند، بنابراین بسیار شایسته خواهد بود، هزینه مقدار افزایش هزینههای سوخت برای اورژانس کشور برای تقویت ناوگان امداد هوایی، ساخت پایگاههای اورژانس جاده ای و تجهیز آمبولانسها جایگزین شود. زیرا خودروهای امدادی دیگر نهادها از کارت و سهمیه سوخت دولتی برخوردار هستند، ولی شرایط آمبولانسهای اورژانس به این صورت نیست و باید هزینه سوخت آمبولانسها به صورت آزاد پرداخت شود.
۱- پروتکلهای اعزام موتورلانس :اندیکاسیون های اعزام فقط موتورلانس 1. اعزام به مدارس، کلانتریها، ادارات و اماکن عمومی بعد از اخذ شرح حال و با در نظر گرفتن شرایط سنی و نوع بیماری توسط 2. موارد کنار خیابانی که بیمار به احتمال زیاد مورد اورژانس نداشته و بیشتر برای بررسی بیشتر با اورژانس تماس گرفته شده است. 3. در شرایطی که تصادف توسط دوربین مرکز کنترل ترافیک اعلام شده یا توسط دوربین آن مرکز تجمعی از افراد در یک صحنه دیده میشود، اما احتمال وجود مصدوم در آن حادثه قطعی و مشخص نیست، جهت بررسی صحنه موتور اعزام شود 4. هر تماسی که با توجه به شرایط سنی و شرح حال اخذ شده در مورد بیمار احتمال اورژانسی بودن شرایط بیمار مطرح نیست و یا موارد ناشناخته و نامعلوم (در مریضی که کاملاً هوشیار است، با توجه به سن، سابقه بیماری و شرایط بالینی بیمار) جهت بررسی بیشتر موتوراعزام شود. (اپراتور 115)5 . در شرایطی که بیمار یا همراهان وی با وجود تماس با 115 ابراز میکند که به هیچوجه حاضر به انتقال بیمار به بیمارستان نمیباشند، نسبت به اعزام کد موتور اقدام شود. 6. در حوادثی که احتمال کاذب بودن آن زیاد است از جمله آن که شماره تلفن تماس و پیگیری از فرد تماس گیرنده وجود ندارد و یا تلفن وی پاسخگو نیست که در این شرایط ترجیحاً کد موتور اعزام شود. 7. در برخی موارد استقرار که حضور یک نفر تکنسین موتورسوار کافی است، میتوان به جای آمبولانس موتورلانس اعزام نمود. 8. در مواردی که به طور مشخص فردی تحت عنوان مشتری، دائم با 115 تماس گرفته و اغلب به خاطر گرفتن فشار خون و امثال آن از خدمات اورژانس استفاده میکند. اندیکاسیون اعزام موتور و آمبولانس با هم1 . اعزام همزمان موتور و آمبولانس در تمامی تصادفات به خصوص تصادفات با چند نفر مصدوم یا تصادفات دارای ترافیک سنگین 2. اعزام همزمان در مواقعی که کد آمبولانس در نزدیک ترین منطقه به محل حادثه یا وقوع بیماری وجود ندارد. 3. در بیماران بسیار بدحال و با شرایط 99-10 طبق پروتکل مربوطه (شامل خونریزی فعال و غیر قابل کنترل- ایست قلبی- تنفسی، شوک آنافیلاکسی و...) به منظور حضور سریع و انجام اقدامات اولیه در جهت نجات جان بیمار 4. جهت ارزیابی صحنة حادثه و تریاژ مصدومان در حوادث پرتلفات (MCI) و بحرانها 5. در مواردی که به دلیل نبود راه مناسب یا ترافیک شدید امکان حضور به موقع آمبولانس در سر صحنه حادثه امکان پذیر نیست. 6. در مواردی مثل مأموریت در مکانهای مهم و استراتژیک از قبیل وزارتخانه و یا سفارتهای مهم به منظور سریع رسیدن اورژانس 7. در موارد با احتمال زیاد شوک هیپوگلیسمیک به منظور حضور سریع بر بالین بیمار با عنایت به ارزشمند بودن زمان رسیدن در این شرایط 8. در مواردی که پرسنل آمبولانس نیاز به یک نفر نیروی کمکی داشته یا جهت کنترل صحنه و انجام برخی امور درمانی و امثال آن نیاز به کد موتور باشد. در چه مواردی موتور اعزام نشود:1. بیماران روانی(42-10) 2. درمانگاهها3. بارش برف و باران و شرایط جوی نامناسب و یا لغزندگی معابر نکته: در تمامی موارد یاد شده مسئولیت تصمیمگیری اصلی به عهده اپراتور 115 و در موارد قید شده اپراتور 800 و در نهایت با صلاحدید آنها میباشد. 2- تقسیم بندی انواع موتورلانس و کاربری هر یک آنها در سیستم:با توجه به در نظر گرفتن شرایط فعلی شهر تهران بهتر است در داخل شهر و مراکز شلوغ از موتورهای سبک (150-125 سی سی)، در اتوبانها و بزرگراهها از موتورهای نیمه سنگین (250 سی سی) و برای استقرارها و همایشهای بسیار مهم کشوری از موتور سنگین (1000-750 سی سی) استفاده گردد. پانسمان: واژهای فرانسوی به معنی شستشو ، بستن جراحات و مرهم گذاری بر روی زخم است. نحوه پانسمان بستگی به نوع و محل زخم داشته و به طور کلی باید اصول سترون سازی، قطع خونریزی و کاهش درد و جوشگاه زخم رعایت شود. برای اینکار معمولاً پزشک یا پرستار از گاز پانسمان، پنبه، چسب زخم، مواد ضد عفونی کننده مانند بتادین، آب اکسیژنه و محلولهای شستوشو مانند سرم نمکی استفاده میکند. همه پانسمان ها سترون بوده ولی بر اساس نوع زخم و عامل ایجاد کننده آن ( مانند سوختگی) و محل زخم متفاوتند. باند یا بانداژ (Bandage) نوارهای پارچهای تور مانند و گاه کشدار که در طول و عرضهای متفاوتی تهیه میشوند. به عمل بستن زخم ها در پایان کار به وسیله باندها را نیز بانداژ می گویند. بانداژ باید متناسب با نوع و محل و ابعاد محل عمل جراحی باشد تا بتواند به خوبی زخم را بپوشاند. ساده ترین مدل بانداژ از ۳عدد گاز ساده بعلاوه باند و نوار چسب تشکیل میشود. نخستین اقدام، تلفن کردن به اورژانس پیش بیمارستانی( تلفن 115) است، زیرا آن ها برای اندازه گیری قند خون و دادن اکسیژن به بیمار دارای امکانات لازم هستند. تاج خروس تاج خروس تزیینی تاج خروس : سردهای از گیاهان گلدار است که دارای ۶۰ گونه متفاوت میباشد. گلهای این گیاه به رنگهای بنفش، سرخ و زرد است. بسیاری از اعضای این سرده ویژگیها و کاربردهای مشابهی با اعضای سرده سلوسیا دارند. گیاهِ تاج خروس باید در معرض نورِ کامل خورشید قرار بگیرد و خاکش نیز باید ماسهای، زهکش و غنی باشد. اگرچه چندین گونه در این سرده علف هرز محسوب میشوند، مردم در سراسر دنیا از گونههای این سرده به عنوان سبزی، غلات و گیاه زینتی استفاده میکنند. سرشار از مواد معدنی مانند کلسیم، پتاسیم، آهن، مس، منیزیم، فسفر و منگنز است. میزان مناسب پروتئین و لیزین موجود در این گیاه برای سلامت موها و ناخنها مفید است. گیاه تاج خروس باعث کاهش کلسترول شده و به این ترتیب خطر سکتهی قلبی و بیماریهای قلبی عروقی را کاهش میدهد. برخی گونه های تاج خروس نیز به عنوان گیاه زینتی شناخته می شوند. خواص گیاه تاج خروس: * به نوشته «ehealth»، تاج خروس سرشار از ویتامین B2،B3،B5،B6,A،B،K،C، فولات و ریبوفلاوین است. * مصرف منظم آن میزان کلسترول و فشار خون را کاهش می دهد. * سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند. * از سفیدشدن زودهنگام مو پیشگیری می کند. * برگ های آن تقویت کننده بینایی است. * برای رفع کم خونی موثر است. * به سبب دارابودن خاصیت منقبض کننده، اسهال، خون ریزی بیش از حد دوران قاعدگی و و زخم دهان را درمان می کند..... ادامه در قسمت ادامه ی مطلب .. خواهش میکنم رو لینک زیر کلیک کنید ببینید... براساس نظرسنجي که موسسه ملي تحقيقات دانشگاه شيکاگو انجام داده است، اين شغلها در رديف شادترين شغلهاي دنيا قرار گرفته اند: 80درصد از آتش نشانها از کار خود بهشدت راضي هستند، چراکه شغل آنها همواره کمک کردن به ديگران و در بسياري از مواقع نجات جان ديگران از مرگ حتمي است. کار اين قشر از جامعه هم مستقيما با مردم و کمک به افرادي در ارتباط است که توان کمتري نسبت به ديگران دارند. آنها هم پس از حل مشکل ديگران از کار خود احساس رضايت ميکنند و در نتيجه از نظر خود شغل خوب و شادي دارند. هر چند بسياري از نويسندگان، نه تنها در ايران بلکه در سراسر دنيا، همواره از کم بودن دستمزدها و حقوق خود ابزار ناراحتي ميکنند اما حس خوب روي کاغذ آوردن ذهنيتها و تفکرات شخصي براي اين افراد، شغل نويسندگي را جذاب، دوست داشتني و حتي شاد ميکند. اگر چشم خود را به روي حقوق ناچيز معلمان ببنديد و به ديگر ويژگيهاي معلمي به ويژه ارتباط با بچهها و آموزش درسها و نکات تازه به ديگران فکر کنيد، حتما معلمي را شغلي شاد و دوستداشتني مييابيد. معمولا وقتي صحبت از روحيه لطيف ميشود، اولين کساني که به ذهن ميآيند، هنرمندان هستند. البته شادي و نشاط هم جزو لاينفک هنر است و در اين بين بهنظر ميرسد مجسمهسازان و نقاشان از همه اقشار هنري شادتر هستند. اين قشر از جامعه وظيفه سنگين و مهمي بر دوش دارند که البته در بسياري مواقع هم شنيدن مشکلات ديگران به نظر سخت و غمانگيز ميرسد اما روانشناسان چندان اين ايده را قبول ندارند، چراکه معتقدند گذاشتن راهحل پيش پاي کساني که تا مرز سير شدن از زندگي هم پيش ميروند، بسيار لذت بخش و شادي آفرين است. در ضمن این یه امار کلی و خارجیه ...شاید در ایران صدق نکنه ... علاوه بر اصلاحات و تجدیدنظرهای صورت گرفته در آموزش عملیات احیاء قلبی ریوی، صلیب سرخ آمریکا و انجمن قلب آمریکا در حال تغییر دادن راهکارهای موجود برای آموزش کمک های اولیه هستند . موارد گنجانده شده شامل ارائه درمان های جدید برای مارزدگی، شوک آنافیلاکسی ( شوک حاصل از واکنش های حساسیتزا ) ، نیش عروس دریایی ، و خونریزی شدید هستند. راهکارهای کمک های اولیه در مجله علمی انجمن قلب آمریکا بنام گردش خون یا Circulation منتشر شده است . بیش از 30 کارشناس داوطلب ملی و بین المللی از سازمان های سراسر دنیا در فرایند مرور مجدد 38 مساله و مقوله کمک های اولیه مشارکت کرده اند . دانش پشت توصیههای پیشین، مورد آنالیز قرار میگیرند و برای رسیدن به یک توافق عمومی توسط کارشناسان مجدد تحت بررسی قرار میگیرند. هماکنون این توصیه ها اساس علمی شناخته شدهای را برای اکثر آموزش های کمکهای اولیه در سراسر جهان ایجاد میکنند . دیوید مارکنسون ، مشاور علوم کمک های اولیه برای صلیب سرخ آمریکا گفته است : " این امر ضروری است که گروه کمک های اولیه به توافق رسیده و با یک ندای واحد آشکار در مورد مقولههای زندگی و مرگ صحبت کنند. ما مفتخریم که در این راه به تعیین استانداردهایی برای آموزش کمک های اولیه در سراسر جهان کمک می کنیم . " جف فرگوسن، رییس داوطلب انجمن قلب آمریکا و مسئول گروه نویسندگان راهکارهای کمک های اولیه گفته است : " انجام کمک های اولیه فوری و موثر میتواند زندگی افراد را نجات دهد و مانع از وخیمترشدن بسیاری از شرایط پزشکی گردد، بنابراین مهم است که همه افراد در مورد تغییرات صورت گرفته در مورد راهکارهای کمک های اولیه توسط صلیب سرخ آمریکا و انجمن قلب آمریکا مطالبی را بیاموزند . " راهکارهای کمک های اولیه تجدید نظر شده به روز رسانی شده در سال 2010 توسط AHA و صلیب سرخ آمریکا نیش زدگیها: با نگاهی به درمان نیش عروس دریایی ، راهکارهای اصلاح شده مجددا" توصیه به استفاده از محلول سرکه برای درمان نیشزدگی را تایید میکنند. سرکه اثر زهر را خنثی میکند و ممکن است مانع از انتشار آن گردد. بعد از استفاده از سرکه، راهکارهای اصلاح شده توصیه میکنند که ناحیه آسیب دیده را برای مدت 20 دقیقه در آب داغ فرو ببرید تا درد کاهش پیدا کند. درمان مارگزیدگی تا حدودی اصلاح شده است و به استفاده از یک بانداژ فشاری برای هر نوع نیش مار زهرآلودی توصیه شده است، این اِعمال فشار باید در اطراف طول کامل ناحیه و عضو گزیده شده انجام شود. شوک آنافیلاکتیک: راهکارهای اصلاح شده برای درمان شوک آنافیلاکسی ( واکنش حساسیتی شدید ) بدین صورت توصیه شده است ؛ اگردر طول چند دقیقه بعد از تزریق داروی اپی نفرین به بیمار از طریق تزریقکننده خودکار، در صورت تاخیر کمک پزشکی، علائم بیمار ادامه پیدا کند، فرد نجاتگر میتواند در صورت لزوم دوز دوم داروی تزریقی اپی نفرین را از طریق تزریقکننده خودکار به فرد بیمار تزریق کند . کنترل خونریزی: راهکارها همچنین توصیه میکنند که اولین فرد مواجه شونده از فاکتورهای بندآورنده یا انعقادی خون برای کنترل خونریزی استفاده نکند زیرا تفاوت های عمدهای در میزان اثر بخشی آنها و احتمال خطرات عوارض جانبی آنها وجود دارد. تورنیکت ها و فاکتورهای انعقاد خون باید بطور ویژه ای تنها برای نجاتگران حرفهای و آموزش دیده در نظر گرفته شوند آنهم زمانی که استفاده از فشار مستقیم امکان پذیر نباشد و یا کنترل خونریزی موفقیتآمیز نباشد . آسپیرین: برخی کمکهای اولیه مهم و کلیدی توصیه شده، مجددا" تایید و تصویب شدهاند. این موارد شامل استفاده از داروی آسپرین در زمانیست که فرد مصدوم دارای تجربه درد قفسه سینه مداوم و ناراحتی همراه با یک فوریت قلبی است. فرد ناظر حادثه باید در مورد هر فرد مبتلا به ناراحتی قفسه سینه اورژانس را خبر کند. در هنگام انتظار برای رسیدن تیم اورژانس، میتوان به فرد مصدوم پیشنهاد کرد که دو عدد قرص آسپرین بچه یا یک عدد قرص آسپرین بزرگسالان را بجود، البته به شرط آنکه فرد مصدوم به آسپرین حساسیت نداشته باشد و یا دچار حمله قلبی یا خونریزی نشده باشد. 
اصول کار
انواع پانسمان
بانداژ
نکته ی مهم بعدی، انتقال بیمار به مرکز درمانی است که دارای وسایل تشخیصی و درمانی کافی و لازم باشد تا بیمار نیازمند انتقال بین بیمارستانی نگردد، مثلا بیمارستان باید دارای دستگاه سی تی اسکن باشد.
بهتر است سنجش اشباع اکسیژن از طریق پایانه های متصل شونده به بند انتهایی انگشت، برای بیمار انجام شود. اگر این وسیله در دسترس نبود، یا اشباع اکسیژن کمتر از 92% بود، باید به بیمار اگر این وسیله در دسترس نبود، یا اشباع اکسیژن کمتر از 92 درصد بود، باید به بیمار اکسیژن داد.
بسیار دیده شده است که پرسنل اورژانس یا همراهان بیمار، فشار خون او را اندازه گیری می کنند و با دیدن اعداد بالا، سریعا فشار بیمار را پایین می آورند، در صورتی که علت فشار بالا در افراد مبتلا به سکته مغزی، جبران کاهش خون رسانی است. در این بیماران فشار درون مغز بالا می رود و خون رسانی در کل مغز کاهش می یابد. بدن برای جبران این مساله، با افزایش دادن فشار خون بر مقاومت موجود غلبه می کند. به همین دلیل، کاهش دادن فشار خون به این مکانیسم هوشمندانه ی بدن آسیب رسانده و مغز را درگیر کاهش خون رسانی شدید می کند.
استفاده از داروهای خود بیمار یا دارویی جدید نیز تا قبل از تایید تشخیص، ممنوع است.
برای تشخیص دقیق، بیمار نیازمند عکسبرداری از مغز به روش سی تی اسکن است. اگر در سی تی اسکن خون ریزی وجود نداشته باشد، آسپیرین برای جلوگیری از بروز لخته ی مجدد در عروق مغزی تجویز می شود.
بیمار به مصرف 325 میلی گرم آسپیرین در روز نیاز دارد که از میزان مصرفی آسپیرین در سکته های قلبی بیشتر است.
بیماران دیابتی نیز نیازمند کنترل قند خون در محدوده ی طبیعی هستند.
در بیمارانی که دمای بدن شان بیشتر از 5/37 درجه سانتی گراد می شود، باید تب را کنترل کرد. افزایش دما با افزایش ناخوشی و مرگ بیمار همراه است.
در نظر داشته باشید تمام بیماران مبتلا به سکته مغزی مستعد بروز تشنج نیستند و نیازی به درمان با داروهای ضد تشنج ندارند، مگر این که تشنج در آن ها بروز کند یا خون ریزی مغزی داشته باشند. در این شرایط برای پیشگیری از بروز تشنج، اقدام به تجویز فنی توئین می کنند.
برای شروع غذا در این بیماران باید با رژیم مایعات شروع کرد. اگر پس از نوشیدن مایعات، علامتی از عدم تحمل غذا و بروز سرفه دیده نشد، می توان رژیم غذایی جامد را شروع کرد.
برای دادن آسپیرین می توان آن را با مربا مخلوط کرد و به بیمار داد تا قابل تحمل شود و برای بیمار، خطری در موقع بلع ایجاد نکند.
تاج خروس باغی
ادامه مطلب
آتش نشان:
با آنکه همه آتشنشانان در طول هفته با خطرات زيادي روبهرو هستند اما همين حس کمک به همنوع آنها را راضيترين شاغلان دنيا ميکند.
فيزيوتراپ:
نويسنده:
معلم:
هنرمند:
روانشناس:
راهکارهای اصلاح و تجدید نظر شده کمک های اولیه برای سال 2010
.jpg)
| Power By:
LoxBlog.Com |